Screening af rusmiddelbehandling til de mest udsatte unge

Det er særligt vanskeligt for komplekst udsatte unge at nedbringe deres misbrug. De færdes i subkulturer med høj risikovillighed, vold og risiko for seksuelle krænkelser, og deres sociale kontekst kan være med til at fastholde dem i udsathed. Samtidig lever de ofte med ubehandlede traumer og kæmper med depression, angst, ensomhed og dårlig trivsel.

Sammenlignet med andre anerkendte indsatser er MOVE-modellen mest effektiv i forhold til den brede gruppe af unge i rusmiddelbehandling. MOVE har dog vanskeligere ved at fastholde unge med komplekse problemstillinger i behandling og i stoffrihed. Socialstyrelsen har bedt VIVE undersøge, hvordan den helhedsorienterede behandlingsmetode MOVE kan virke mere effektivt på de mest komplekse unge som målgruppe.

Voldsomme oplevelser i bagagen

VIVEs undersøgelse finder, at målgruppen ofte har traumatiserende oplevelser med i bagagen, som gør det vanskeligt at skabe struktur i hverdagen, gennemføre en uddannelse eller komme i arbejde.

Samtidig kan de unge have svært ved at finde sig til rette i de kommunale rammer for social stofmisbrugsbehandling. De kan have en ekstrem risikovillighed og ”ekspressivitet”, som kan være vanskelig for andre at håndtere, og ofte er de udsatte unge mistroiske over for autoriteter og potentielle omsorgspersoner.

Afinstitutionalisering og fokus på netværk

De unge har brug for behandlingstilbud, som bygger på tillid, der er målrettede, og som varer ved.

VIVE foreslår i denne rapport justeringer af MOVE, som kan være med til at forbedre vilkårene for de mest komplekse unges misbrugsbehandling. Blandt andet foreslår VIVE, at fokus bliver justeret, så der ikke alene fokuseres på den unge selv, men også på den unges sociale netværk og familie. Det kan desuden være hensigtsmæssigt at ”afinstitutionalisere” indsatsen, blandt andet ved at flytte de ugentlige møder ud af misbrugscentrene. Desuden er det væsentligt, at det er de samme medarbejdere, som interagerer med de unge over længere tid.

Metode:

Undersøgelsen bygger på tre dele: 1) screening for viden om målgruppen og relevante indsatser til målgruppen, 2) kvalitative interview med eksperter og fagpersoner og 3) rundspørge til kommunale aktører.

Screeningundersøgelsen er baseret på et litteraturreview af international, nordisk og dansk forsknings- og praksisbaseret viden om målgruppen, dens behov og de mest effektive behandlingsmetoder.

Dertil kommer en todelt, kvalitativ afdækning af praksisnær viden, hvori først to førende eksperter forholder sig til litteraturstudiets resultater, hvorefter to fokusgrupper med udvalgte praktikere og videnspersoner vurderer litteraturstudiet og ekspertudsagnene.

Resultaterne fra reviewet og interviewene danner grundlag for opstilling af en model, der – supplerende til MOVE – beskriver virksomme behandlingsindsatser til målgruppen. Slutteligt foretager VIVE en rundspørge til fem kommunale aktører om mulighederne for at implementere eller lade sig inspirere af MOVE i den kommunale misbrugsbehandling.